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PET-CT检查及注意事项


查体意识越来越强,有推荐PET-CT是“查癌神器”,想享受PET-CT的高尖技术,又害怕辐射带来健康危害,不知道到底该不该做。

或者确诊恶性肿瘤了,医生推荐做PET-CT,价格高,不报销,该不该做困扰大家。

一、PET联合CT,属于功能显像

PET-CT从名字上就能看出是由两部分组成的,一部分是PET(正电子发射型计算机断层显像),一部分是CT(X射线计算机体层摄影)。

FDG-PET是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化。由于恶性肿瘤会抢夺营养因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织,从而被检测到。

CT可以清楚地获得病变的形态、大小和位置等解剖学特征,但是仅靠结构特点诊断疾病存在局限性,且要病灶发展至“形态改变”才能被发现,因此不能达到“早期诊断”的目的。

PET-CT是将PET和CT整合在1台仪器上,组成1个完整的显像系统,称为PET-CT。患者在检查时经过快速的全身扫描,可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像,两种图像优势互补,使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位,从而对疾病做出全面、准确的判断。

二、恶性肿瘤诊疗的好帮手

较高敏感性和特异性的优点广泛应用于肺癌分期、鉴别诊断和预后判断,与常规CT相比,PET-CT能在临床症状和病灶形态出现变化之前更全面、更早地发现肿瘤病灶。

在肿瘤诊断中,PET-CT有着明显的作用和优势:

1.肿瘤的良恶性鉴别诊断,并为疑难的病灶提供准确的穿刺或组织活检的部位

2.恶性肿瘤的分期

3.显示肿瘤生长代谢状况

4.为恶性肿瘤的放射治疗(尤其是精准放疗)靶区勾画提供参考

5.对肿瘤各种治疗的疗效进行评估

6.早期鉴别肿瘤复发

7.为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶

8. 恶性肿瘤的预后判断

三、肿瘤患者很需要,健康人群没必要当做常规体检项目

那么回到文章开始时的问题,体检中的PET-CT值得做吗?自己到底需不需要做防癌检查呢?

首先PET-CT价格高昂,检查费用动辄几千,作为普通的体检项目,不太适合。

其次,尽管PET-CT检查所注射的显像剂仅含有极微量的放射性,且衰变较快,不会对人体构成伤害。但不少专家也持反对意见,认为即使单次PET-CT是安全的,但是作为健康体检,长期多次的累计,是否会对人体造成伤害,尚无明确的研究[2]。

此外,也有人认为,PET-CT的高灵敏性,连很小的肿物都可以发现,但有时发现的小肿物并没有意义,反而要为了求证到底是不是恶性肿瘤,而去做更多的检查,造成恐癌焦虑。

综上,虽然对于体检是否要做PET-CT没有定论,高风险人群且经济条件好的可以做该项检查,但频次不易过高。

四、哪些人群需要做PET-CT呢?

1.需要诊断是否是恶性肿瘤的人群

 病变性质不明,需要确定病变性质;原发灶不明,需要寻找原发病灶的患者;肿瘤标志物异常升高,普通影像检查、内镜检查找不到病变时进行PET-CT可帮助找到原发或转移的病变。。PET-CT能够从代谢的角度观察病灶,为病灶的定性提供补充信息。比如肺部肿物的代谢比较高,形态排除炎性那肺癌的可能性就会比较大;如果发现了远处转移,那就可以基本确诊肺癌,特别是对孤立性肺结节的良恶性鉴别。临床上碰到几例患者,普通CT找不到病变,做PETCT发现是肌肉转移。

2.针对肿瘤已确诊人群

关于PET-CT诊断肺癌、食管癌的研究比较多,PET-CT可帮助判定淋巴结的性质、胸膜的性质,判断是否存在远处转移。

此外,接受治疗后的患者,及时检测治疗效果也非常重要。PET-CT可以监测患者术区有无复发,全身有无转移等情况,有助于合理地选择治疗手段,了解患者的治疗情况,及时地进行调整。目前部分研究显示在评估免疫治疗疗效方法,PETCT优于普通强化CT。

当然,如果确诊恶性肿瘤的患者,PET-CT在排除脑转移灶、肝转移灶时不如MRI检查,根据病情,如果没有MRI检查禁忌,尽量行颅脑增强MRI检查,肝脏可在强化CT发现不易鉴别的结节时再行MRI检查。

   下面患者就在强化CT时没发现该枚淋巴结,准备手术,做PETCT发现该处转移,是IV期,改为全身治疗。

   

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五、PET-CT检查注意事项

需要做PET-CT的患者,在检查前要做好准备,尤其是要记住以下这些注意事项:

1.检查前需禁食4~6小时,可饮白开水,检查前晚清淡饮食,禁用高糖类、葡萄糖类药物(如:止咳糖浆等)。

2.检查前请注意休息,避免剧烈运动。检查前一周内不宜行食道吞钡、胃肠道钡剂或钡剂灌肠造影检查。检查前避免应用升白针,升白针影响骨显像的准确性。

3.部分患者尤其是糖尿病患者需要做血糖浓度测定,血糖控制在11mmol/L以下。有些糖尿病患者需要使用胰岛素,在预约时请事先说明,医生将指导患者调整好血糖,避免影响检查。

4.请携带齐病情相关资料备查(包括病志病史记录、治疗相关情况、影像学检查资料如CT、MRI、ECT等 、血清学检查、内窥镜检查等临床资料)。

5.请勿穿戴有金属拉链、纽扣的衣裤前来检查。

6.年老体弱者及幼儿必须由家属陪同,危重病人须由医务人员陪护。 女性受检者如正在妊娠或哺乳期,请提前告知医生。怀孕妇女、情绪不稳定者或急性持续痉挛者禁止做PET检查。

7.检查过程中患者将在检查床上平躺约8-10分钟,过程中应尽量保持身体不要移动。切勿移动身体,以免影响检查效果。

8.检查后不要急于走要听从医护人员安排才能走,部分病人可能需要进行延迟显像。

9.检查后需要多喝水,以利于显像剂的代谢而排除体外,一般2-3个小时后,可以将注射到人体的显像剂残留通过尿液全部排除干净。

10.接受PET/CT检查的患者被注射放射性药物后,患者即成为“移动的辐射源”。注射入体内的放射性药物全部排出体外大约需要1天时间。因此,在检查药物所产生的放射线没有完全消失之前请避免近距离接触孕妇和婴儿。但患者也无需担心药物辐射会对自己造成危害,剂量都是在安全范围内的。


综上所述,没必要将它当做常规体检,毕竟价格较高,如果罹患恶性肿瘤,在明确诊断和分期方面需要行PET-CT检查,还是强烈建议,精准分期是选择最佳治疗的前提,不过少部分地区已经将PET-CT纳入医保的报销范围了,有的商业保险涵盖该项检查,可在一定程度减少肿瘤患者们的经济负担。



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